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入院時に新たに糖尿病が診断された新型コロナ患者は、糖尿病合併患者の約3割を占め、入院中に重症化するリスクが高い

2022年2月2日

国立研究開発法人国立国際医療研究センター

国立国際医療研究センター（略称：NCGM、理事長：國土典宏）、センター病院の糖尿病内分泌代謝科内原正樹、坊内良太郎医師らは、糖尿病を合併した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者の臨床的な特徴を分析しました。本研究は2021年4月から8月に国立国際医療研究センター病院に入院した糖尿病患者62名を対象に実施しました。

研究成果のポイント

62名のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者は19名で、糖尿病を合併した患者の約3割で、そのうち、60歳未満の男性が12名（63.2%）と高い割合を占めた。
入院時に新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往や治療歴がある患者に比べて、入院中に重症化する割合が高く、入院初期の血糖コントロールが難しい。

これらの分析結果は、COVID-19の流行下において、慢性疾患である糖尿病の早期診断と治療の重要性を浮き彫りにした、貴重な情報と言えます。

※本研究結果は、アジア糖尿病学会誌のJournal of Diabetes Investigationに公開されました。

背　景

糖尿病はCOVID-19の重症化リスクの一つであること、また入院中の血糖コントロールが悪いことは予後不良と関連することが知られていますが、日本において入院時点で新たに糖尿病と診断される患者の臨床的な特徴については、明らかになっていませんでした。
この研究では、国立国際医療研究センター病院において新たに糖尿病と診断されたCOVID-19の患者のCOVID-19の重症度、入院後の血糖コントロール値や予後などについて検討しました。

研究概要・結果

研究対象

2021年4月1日から8月18日までにCOVID-19と診断され、国立国際医療研究センター病院に入院した糖尿病患者　62名

研究方法

患者背景、重症度、血糖値の推移などのデータを集計・分析しました。

研究結果

62名の糖尿病患者のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者は19名（30.6%）で、糖尿病の既往がある患者は43名（69.4%）でした。
新たに糖尿病と診断された患者のうち、60歳未満の男性は12名（63.2%）でした。
新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往がある患者に比べて、入院中に重症化する割合が高い結果でした（52.6％ vs. 20.9％、p = 0.018）。（図1）
新たに糖尿病と診断された患者は、糖尿病の既往がある患者に比べて、入院後3日間の血糖値の平均が高く、糖尿病の初期の治療に難渋しました。（図2）

【図1：糖尿病の診断契機別のCOVID-19の重症度】

入院時に新たに糖尿病が診断された新型コロナ患者
【図2：糖尿病の診断契機別の入院後血糖値の推移】

発表者のコメント

今回の研究により、糖尿病を合併したCOVID-19の患者のうち、入院時に新たに糖尿病と診断された患者が3割を占め、重症化リスクが高いことが明らかになりました。COVID-19の流行が続く状況においても、健康診断や人間ドックなどの受診を定期的に行い、糖尿病の早期発見や治療介入に繋げることが重要です。

また、「基礎疾患なし」と自己申告する患者の中に、一定数未診断の糖尿病患者が含まれていることが想定されます。重症化リスクの高い患者の特定のため、今後はCOVID-19診断の段階で、可能な限り血糖値やHbA1cを評価することが望ましいと考えます。

発表論文情報

和文タイトル：「新たに診断された糖尿病がCOVID-19の重症化と高血糖に与える影響」
英文タイトル：「Impact of newly diagnosed diabetes on COVID-19 severity and hyperglycemia」
著者名：
内原正樹¹、坊内良太郎^{1, 2}、小谷紀子¹、齋藤翔³、宮里悠佑³、馬本恒太朗¹、杉本啓文¹、小林道¹、匹田さやか³、秋山裕太郎³、井花庸子^{1, 2}、大杉満^{1, 2}、田辺晶代¹、植木浩二郎^{1, 4}、高崎仁^{3, 5}、放生雅章⁵、梶尾裕¹
所属：
1. 国立国際医療研究センター病院糖尿病内分泌代謝科
2. 国立国際医療研究センター研究所糖尿病情報センター
3. 国立国際医療研究センター病院国際感染症センター
4. 国立国際医療研究センター研究所糖尿病研究センター
5. 国立国際医療研究センター病院呼吸器内科

掲載誌：Journal of Diabetes Investigation
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jdi.13754
DOI：https://doi.org/10.1111/jdi.13754

取材に関するお問合せ先

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