1．診療実績　（平成１９年度）

（1）概要

　歯科、歯科口腔外科の2科を標榜している。病院歯科として院内の患者に対する口腔内の治療を行うとともに、地域医療においては高度専門医療施設として新宿区内外の歯科、および医科より多数の紹介患者を受け入れている。

（2）診療内容および実績

　・外来診療

　ア.新患受診状況

  新患数は1437名であり、病院他科からの依頼・紹介が多数を占めている。他科より依頼の外来患者は561名(38%)であり、入院中の患者は442名（31%）である。次いで新宿区外の歯科より138名(10%)、新宿区内の歯科より104名(7%)、新宿区外の医科より38名(3%)、新宿区内の医科より26名(2%)、そして紹介状を持たずに来院した患者は128名(9%)であり、病院内外からの紹介による患者が全体の91%を占める。

　他医療機関からの紹介では、口腔外科疾患や基礎疾患を有している患者が多いのが特徴である。院内のみならず、歯科、医科を含めた地域医療機関から紹介をいただいているが、正確な診断を行い、確実な治療成績を残し、何よりも受診患者に満足のいく結果を残すことを目標としている。またそれと並行して診断・治療過程の詳細な報告を行い、逆紹介を行うなど地域医療機関と密接な連携を図るようにつとめている。

　院内からの紹介元の特徴としてはHIVをはじめとする感染症を持つ患者への歯科治療依頼、救急部に搬送された顎顔面外傷症例、血液内科などからの感染源のチェック依頼などでほぼ半数を占めている。今後はより多くの科からの依頼に応えられるよう、いわゆる歯科治療などの従来の依頼内容に加えて、手術や移植、化学療法などを受ける患者の口腔内のマネージメントなどを行っていけるように体制を整えていく予定である。

　イ. 外来での診療状況

  平成19年度に当科初診患者として最も多いのは歯の疾患(63%, 1091名)である。この中には齲蝕や歯周病、欠損補綴などの治療の他に感染チェックや口腔ケアなどを含んでいる。智歯の抜歯などの難易度の高い抜歯や抗凝固剤服用中の患者の抜歯依頼も増えている。顎骨骨折や歯の外傷などが188名(11%)を数え、次に顎関節症に代表される顎関節疾患(7%, 122名)、白板症や口腔扁平苔癬など口腔粘膜疾患(7%, 114名)、歯性炎症(3%, 56名)と続くが、これらは他医療機関からの紹介が多い。

デンタルインプラント治療は、平成19年度当科では12例を行っているが、交通事故後の不慮の歯牙喪失部位への骨補填を伴う症例が大部分である。デンタルインプラントを希望する患者は増加しており、全身疾患を伴う患者や骨補填を必要とする患者など難症例を担当することで他歯科医療機関との住み分けができるものと考え、一層の症例数の増加につなげていきたい。

・入院診療

　ア.入院症例

  平成19年度の当科入院症例は89例であった。他科入院において歯科処置等を行った例もあるが、ほぼ例年通りである。顎骨骨折(20例)がもっとも多く、ついで埋伏智歯抜歯を含む抜歯(16例)、顎変形症(14例)、悪性腫瘍（11例）、歯性炎症（9例）、嚢胞性疾患(9例)などであった。

 イ.入院手術症例（表1）

 入院下の手術症例は68件であり、前年度の59例より増加した。骨折の整復固定(14例)、抜歯(16例)、下顎骨形成術(14例)、嚢胞摘出術(9例)、プレートスクリュー除去術（7例）、腫瘍切除（4例）、上顎骨形成術(3例)などである。前年度と比較し顎変形症関連の手術が大幅に増加している。また抜歯症例は複数本の埋伏歯や抗凝固療法を行っている患者の抜歯などが増加している。

表2：　昨年度までの集計基準における各年度の比較

*平成17年1月から平成18年3月まで

（3）各種委員会活動

　　丸岡　豊：教育委員会委員、手術室・ICU委員会委員、

　　　　　　　放射線科運営会議委員

 (4)部局内及び他施設との合同でのカンファレンス・勉強会・抄読会の開催等

　　・合同でのカンファレンス

　　病棟合同カンファレンス　　毎週水曜日

　　放射線科との口腔腫瘍患者治療合同カンファレンス　毎週水曜日

　　嚥下カンファレンス　　　毎月月始めの水曜日

　　・抄読会・勉強会

　　外来新患カンファレンス　　　毎日

　　手術術後検討カンファレンス　毎週火曜日

　　手術術前カンファレンス　　　毎週火曜日

　　医局抄読会　　　　　　　　　毎週火曜日

　　医局勉強会　　　　　　　　　毎週木曜日

2．研究業績
 

[原著論文-欧文]

Tantanapornkul, W.,  Okouchi, K.,  Fujiwara, Y.,  Yamashiro,  M.,  Maruoka, Y.,  Ohbayashi, N.,  Kurabayashi,  T.

A comparative study of cone-beam CT and conventional panoramic radiography in assessing the topographic relationship between the mandibular canal and impacted third molars.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103(2): 253-259, 2007.

Sato,  M.,  Maruoka,  Y.,  Kunimori,  K.,  Imai,  H.,  Kabasawa,  Y.,  Ichinose,  S.,  Harada,  K.,  Omura,  K.

Morphological and immunohistochemical changes in muscle tissue in association with mandibular distraction osteogenesis.
J Oral Maxillofac Surg 65(8): 1517-1525, 2007.

Kunimori,K., Maruoka, Y., Sato, M., Harada, K., Omura, K.

The Effect of Gingiva on Mandibular Distraction Osteogenesis.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103(6): 738-744,  2007.

[原著論文−和文]

丸岡 豊, 原田　浩之, 小村　健.

骨形成を伴ったWarthin腫瘍の1例.

日本口腔外科学会雑誌　53(9): 549-552,  2007.

吉川博正, 田上　正, 山口　泰, 玉城廣保, 樋口勝規, 山本政弘.

HIV感染者における歯科医療連携に関する研究.

日本エイズ学会誌　10(1):41-49, 2008

 [単行本−和文]

田上　正（分担）. HIV感染者の口腔衛生管理ノート2008　－HAART導入後の変遷を考える－　26：唾液とHIV感染症35-37, 2008.

丸岡　豊.

抜歯後の止血困難はどのように対処したらよいでしょうか？.

そこが知りたい！日常診療のテクニックQ&A.

       デンタルダイアモンド増刊号 32(5),  加藤正治他編集,  デンタルダイヤモンド社,  東京,  p114-115 2007.

丸岡　豊.

抜歯中に麻酔が切れて, 追加しても効きにくいときの対処法を教えてください

       そこが知りたい！日常診療のテクニックQ&A.

       デンタルダイアモンド増刊号 32(5),  加藤正治他編集,  デンタルダイヤモンド社,  東京,  p116-117 2007.

［口頭・ポスター発表−国内学会・研究会］

寺谷由香里, 小野富昭, 田上　正, 黒佐通代, 黒川　仁, 友田衣早佳, 浜崎啓吾, 渡辺優子, 小林　誉, 津野顕子.

Hand-Schüller-Christian syndromeの1例. 第61回NPO法人日本口腔科学会総会,  神戸市,  4月,2007.

丸岡 豊, 樺沢勇司, 佐藤　昌, 小村　健.

下顎前突を呈した高IgE症候群の1例. 第17回日本顎変形症学会総会,  新潟市,  6月,  2007.

国森健太郎, 丸岡 豊, 樺沢勇司, 佐藤　昌, 佐藤百合子, 盛島聖子, 樋口祐輔, 小村　健.

上下顎移動術に伴う鼻唇部形態の検討. 第17回日本顎変形症学会総会,  新潟市,  6月,  2007.

樋口祐輔, 樺沢勇司, 盛島聖子, 佐藤　昌, 菊池　剛, 国森健太郎, 佐藤百合子, 丸岡 豊, 小村　健.

当科におけるLe Fort I型骨切り術の術後安定性 –術式・プレート間の差異に関する検討-. 第52回（社）
日本口腔外科学会総会,  名古屋市,  9月,  2007.

小林　誉, 小野富昭, 田上　正, 黒佐通代, 黒川　仁, 友田衣早佳, 浜崎啓吾, 渡辺優子, 津野顕子,寺谷由香里, 萩原和子.

舌に発生した脂肪肉腫の1例. 第52回（社）日本口腔外科学会総会,  名古屋市,  9月,  2007.

渡辺優子, 友田衣早佳, 浜崎啓吾, 小林　誉, 津野顕子, 寺谷由香里, 黒川　仁, 黒佐通代, 田上　正, 小野富昭.

ビスフォスフォネート製剤により生じたと考えられる顎骨壊死の5例. 第52回（社）日本口腔外科学会総会,  名古屋市,  9月,  2007.

上杉篤史, 丸川恵理子, 丸岡 豊, 小村　健.

HIV陽性で歯槽骨壊死と歯の脱落を続発した下顎神経領域帯状疱疹の1例. 第41回 日本口腔科学会
関東地方会,  松戸市,  10月,  2007.

岩淵博史, 有家　功，槌谷美桂, 山田成利, 田上　正, 黒佐通代, 黒川　仁, 金田一純子, 水戸智憲, 大鶴　洋, 郡司明美, 岩淵恵美, 菊池正晃, 塩入重彰, 大槻伸江, 安心院さとみ.

妊婦の口腔衛生状態と低出生体重児との関係に関する大規模観察的研究. 第61回国立病院総合医学会, 名古屋市, 11月, 2007

丸川恵理子, 樺沢勇司, 丸岡 豊, 小村　健.

β-TCPの顎骨欠損への臨床応用. 第11回 日本顎顔面インプラント学会学術大会,  新潟市,  12月, 
2007.

井手聖子, 田上　正, 黒佐通代, 浜崎啓吾，津野顕子.

長期経過後に二次癌を生じた2症例. 第26回日本口腔腫瘍学会総会,  別府市,  1月,2008.

[講演]

田上　正. HIV/AIDSと歯科医療. 九州大学歯学教育研修コース（JICA九州国際センター）, 東京, 7月, 2007.

丸岡　豊. 口腔外科手術における全身状態の評価. —基礎疾患を持つ患者に対する注意点−. 平成19年度　東京医科歯科大学歯学部同窓会ポストグラデュエートコース「日常診療に活かす口腔外科の知識と基本」, 東京, 7月, 2007.

丸岡　豊. 口腔外科手術における全身状態の評価. —歯科・口腔外科治療において起こりうる偶発症とその対策−. 平成19年度　東京医科歯科大学歯学部同窓会ポストグラデュエートコース「日常診療に活かす口腔外科の知識と基本」, 東京, 7月, 2007.

丸岡　豊. 出っ歯や受け口は治る？　− 顎変形症の診断と治療 −, 第58回　定例国立国際医療センターリトリートカンファレンス, 東京,  10月, 2007.